LA REVISTA MÉDICA DEL C.I.E.M.
Paciente mujer de 64 años, que inicia su enfermedad 4 meses antes de su ingreso en forma insidiosa, con dolor en antebrazo derecho que se precipita con la maniobra de pronosupinación forzada, hinchazón y limitación funcional.
Dos meses después presenta un cuadro de colecistitis aguda, siendo intervenida quirúrgicamente. Los síntomas aumentan progresivamente, por lo que la paciente llega al Hospital Nacional del Sur para su evaluación y tratamiento.
Los hallazgos positivos al examen físico son: escleróticas con tinte subictérico; se evidencia dolor y gran aumento de volumen del antebrazo derecho, con fovea (+++) y limitación funcional.
LEYENDAS :
Fig. 1 : Radiografía simple de cúbito y radio ánteroposterior y lateral, signos de osteolisis y sol radiante que compromete exclusivamente el cúbito.
Fig. 2 : Arteriografía de antebrazo derecho. Aumento de hipervascularidad y neoformación de vasos en cúbito.
Fig. 3 : TAC de antebrazo. Deformidad, destrucción de corticales de cúbito que invaden partes blandas.
Cortesía:
Dr. Jorge Cáceres Aucaylle.
Médico Asistente del Servicio de Traumatología.
Hospital III Yanahuara IPSS.
Arequipa.
HISTOPATOLOGIA
Fig. 4 : Muestra: Vesícula Biliar.
Microfotografía a menor aumento (10x) que muestra neoplasia maligna de estirpe epitelial bien diferenciado de tipo mucinoso de patrón glandular y papilar originada en la mucosa del órgano.
Diagnóstico:
Adenocarcinoma de tipo mucinoso bien diferenciado primitivo de
Vesícula Biliar.
Fig 5 : Muestra: Vesícula Biliar.
Microfotografía a mediano aumento (20x) que muestra presencia de glándulas atípicas de tipo mucinoso en la capa muscular del órgano.
Diagnóstico:
Adenocarcionoma mucinoso bien diferenciado primitivo de Vesícula
Biliar con invasión intramural.
Fig. 6 : Muestra: Fragmento de Cúbito.
Microfotografía a menor aumento (10x) que muestra neoplasia maligna de estirpe epitelial y aspecto glandular rodeado de espículas óseas.
Diagnóstico: Metástasis
de adenocarcinoma bien diferenciado de tipo mucinoso (G1)
primitivo de Vesícula Biliar.
Fig 7 : Muestra: Fragmento de Cúbito.
Microfotografía a mediano aumento (20x) que muestra con mayor nitidez los cambios descritos en la fotografía anterior.
Diagnóstico: Metástasis
de adenocarcinoma bien diferenciado de tipo mucinoso primitivo de
Vesícula Biliar.
Fig. 8 : Muestra: Fragmento de Cúbito.
Microfotografía a mayor aumento (40x) que muestra las características citomorfológicas del epitelio de las estructuras glandulares metastásicas así como de las estructuras óseas.
Diagnóstico: Idem a
fotografía anterior.
Cortesía:
Servicio de Anatomía Patológica
HNSA - IPSS.
