LA REVISTA MÉDICA DEL C.I.E.M.
Paciente mujer de 73 años.Ocupación:labores de casa. Antecedentes patológicos: diabetes mellitus desde hace 15 años, dolor de miembro inferior izquierdo desde hace 10 años.
Refiere la paciente que hace 8 años consultó por presentar coloración negra de lecho ungueal del primer dedo del pie izquierdo. En esa oportunidad le hicieron estudio histopatológico en otro centro hospitalario y le informaron que no había neoplasia maligna. La paciente consulta en diciembre 1995 por cambio en la coloración del primer dedo del pie izquierdo, progresiva y dolor de miembro inferior del mismo lado.
Al examen se observa lámina ungueal engrosada, coloración parda y negra de la piel de tercio distal y cara externa del primer dedo del pie izquierdo.No se palpan adenopatías regionales. No hay otras alteraciones en el examen general.
LEYENDA :
Fig. 1 y 2 : Primer dedo del pie izquierdo que muestra lámina ungueal distrófica, engrosada y pigmentada, y coloración parda y negra de tercio distal y cara externa del primer dedo.
Cortesía:
Dra. Lilia Zapata Cárcamo
Jefe Area Dermatología
Docente de la Facultad de Medicina Humana
de la Universidad Católica Santa María
HISTOPATOLOGIA
Fig. 3 : Muestra: Biopsia de lesión pigmentada del primer dedo del pie izquierdo.
Microfotografía a mediano aumento (20x) que muestra acentuada hiperqueratosis, acantosis y discreta papilomatosis, observándose hiperactividad melanocítica de la capa basal y discreto infiltrado linfomonocitario subpapilar. Se observa un grupo de células névicas en la unión dermoepidérmica, así como algunos melanocitos intraepidérmicos.
Fig. 4 : Muestra: Idem al anterior
Microfotografía a mediano aumento (20x) que muestra acentuada elongación de las papilas epidérmicas con acentuada hiperactividad de los melanocitos de la capa basal, con fuga de pigmento a la dermis superficial.
Diagnóstico: Nevus displásico con componente lentiginoso.
Fig. 5 : Muestra: Idem al anterior.
Microfotografía a mediano aumento (20x) que muestra moderada hiperqueratosis, acantosis y discreta papilomatosis, siendo notoria la hiperactividad melanocítica de la capa basal. En la dermis subpapilar discreto infiltrado inflamatorio.
Diagnóstico: Nevus
displásico.
Cortesía:
Servicio de Anatomía Patológica
HNSA - IPSS.
