Investigación en Infectología Objetivo.
Conocer las variables envueltas respecto al
uso de antibióticos controlados (AC) en el HNSA, un hospital de
nivel IV del Instituto Peruano de Seguridad Social.
Material y Métodos.
Desde febrero a junio 1995, se efectuó el
seguimiento de ACs usados en el HNSA del IPSS. Los mismos que
incluyen : Ciprofloxacino tb/am (CIP), Ceftriaxone am (CTX),
Aciclovir tb/am (ACV), Ceftazidime am (CTZ), Imepenem am (IMP),
Cefuroxime am (CRX), Vancomicina am (VNC), Cefoxitina am (CXT),
Cefotaxima am (CFX) y Cotrimoxazol am.
Resultados.
En el período de estudio se emplearon 18,146
unidades de AC. Un 50.4 % correspondió a CIP tb ; 16.2 % a
ACV tb ; 13.8 % a CTX am ; 12.2 % a CTZ am ; y 2.7
% a IMP am. El costo total que representa su uso para el HNSA en
los cinco meses de estudio equivale a S/. 155,328.93 ($
70,604.06). Un 85 % del uso de AC corresponde a tres
antimicrobianos : CTZ am $ 29,018.23 (41.10 %) ; CTX am
17,399.55 (24.64 %) ; e Imepenem am 13,611.40 (19.28 %).
Mensualmente se gasta un promedio de $ 17,000 en AC. Un 31 % del
uso de CTZ am depende de Nefrología, 12 % a Cirugía Plástica,
11 % a Hematología, 10 % a Cirugía, 10 % a Neurología y 9 % a
Neurocirugía. Respecto a CTX am, los servicios envueltos
incluyen : Medicina 29 %, Cirugía 18 %, Traumatología
12 % y Pediatría 10 %. Respecto al IMP : 68 % depende de
Cirugía, 21 % Gineco-Obstetrica, y 5 % Urología. El uso
apropiado de CTX am es del 80 %, de VNC am 60 %, de CTZ am 59 %,
de IMP am 35 %, y de CRX am < 10 %. Con un programa de control
de antibióticos se ha logrado que el gasto de su empleo, se
reduzca en junio 1995 a $ 10,800 ; mejorando la indicación
y, sin perjudicar el tratamiento adecuado de los pacientes.
Conclusiones.
El uso de AC amerita la creación de un
Programa de Control de los mismos que permita la atención
óptima de los pacientes a un costo apropiado. Además, este
acercamiento permite evitar el desarrollo de resistencia
antibacteriana en el medio hospitalario debido al mal uso de
antimicrobianos. Una estrategia importante respecto al uso
adecuado de AC lo constituye la prevención de infecciones
intrahospitalarias.
Relación
de Trabajos de Investigación
Mario Cornejo Giraldo.
Enfermedades Infecciosas. Contacte con nosotros si tiene alguna inquietud.e-mail: mcornejg@ucsm.edu.pe
1997, febrero 10.