Investigación en
Infectología Objetivo.
Determinar los tipos y epidemiología de las infecciones intrahospitalarias (IIHs) en el servicio de Medicina del HNSA, hospital de nivel IV del IPSS.
Material y Métodos.
Se implementó prospectívamente vigilancia activa de IIHs, incluyendo : rondas periódicas en el piso, revisión de los resultados de los cultivos y reportes escritos y orales del equipo de piso en el servicio de Medicina del HNSA desde noviembre 1994 a junio 1995.
Resultados.
La tasa global de IIH encontrada fué de 18.4 IIHs por cien
egresos ; la proporción de IIHs alcanzó a 13.8 pacientes
con IIH por cada cien egresos. La relación tasa/proporción
global fué de 1.33. Las IIHs particulares y sus tasas (% de
todas las IIHs) respectivas se muestran en la tabla adjunta.
| Infección IH |
Porcentaje IIHs |
Tasa IIH |
| Infección del Tracto Urinario |
39.6 % |
7.3 % |
| Flebitis |
37.3 % |
6.9 % |
| Neumonia Intrahospitalaria |
11.9 % |
2.2 % |
| Candida no urinaria |
5.6 % |
1.0 % |
| Bacteriemia Nosocomial |
2.4 % |
0.4 % |
| Amebiasis IH |
2.4 % |
0.4 % |
| Celulitis |
0.8 % |
0.1 % |
Los factores de riesgo asociados a la presencia de IIH
(ITU : infección del tracto urinario) ; NIH :
neumonia intrahospitalaria ; BN : bacteriemia
nosocomial), se presentan en la tabla siguiente :
| Variable |
Pacientes sin IIH |
Pacientes con IIH |
Valor de p |
| Edad |
58.14 años |
77.59 años |
p < 0.0001 |
| Sexo (Mujeres) |
316/604 (52.3 %) |
77/124 (62.1 %) |
p = 0.04 |
| Estadia |
6.33 días |
21.74 días |
p < 0.0001 |
| Mortalidad |
86/604 (14.2 %) |
26/124 (21.0 %) |
p = 0.03 |
La ITU se asocia en 75 % de los casos al uso de sondas Foley (p < 0.0001) y afectan predominantemente a mujeres con edad media de 77 años. La flebitis tiende a ocurrir en varones de 83 años (p < 0.0001). La mortalidad asociada a las IIHs particulares fue : 24 % para ITU vs. 14 % en egresos sin IIH (p = 0.05) ; 13 % para flebitis (ns) ; 40 % para NIH (p = 0.002) ; 100 % para BN (p < 0.001) ; y del 0 % para las otras IIHs.
Las medidas de control implementadas han disminuido las tasas de > 20 % a alrededor del 8 % egresos en mayo y junio de 1995. La caída de éstas ha dependido fundamentalmente del control de ITUs y Flebitis.
Conclusiones.
Las IIHs constituyen un problema importante en el servicio de Medicina del HNSA. Afectan a los huéspedes de mayor edad, causan incremento de la estadía hospitalaria, conduciendo a gastos adicionales. La vigilancia activa contínua permite delimitar su magnitud, y monitorear las prácticas preventivas, consiguiendo disminuir de manera importante la incidencia de IIHs.
Relación de Trabajos de
Investigación
Mario Cornejo Giraldo.
Enfermedades Infecciosas.1997, febrero 10.