Investigación en Infectología Objetivo.
Determinar la epidemiología de la ITU-IH en
el Servicio de Medicina Interna del HNSA, un Hospital Nivel IV
del IPSS.
Material y Métodos.
Desde noviembre de 1994 a junio 1995, se
vigiló activamente la frecuencia de ITU-IH. Los datos
pertinentes se tabularon en una ficha adecuada y se presentan
aquí.
Resultados.
La tasas de ITU-IH alcanzó al 7.3 % de los
egresos (36.9 % de todas las IIHs). La edad media de los
pacientes con ITU-IH fué de 77.14 ± 8.40 años comparados con
los 58.14 ± 19.91 años de los egresos sin IIH (p < 0.0001).
Hubo prolongación de la estadía en 18 días (6.3 vs. 24.3
días. P < 0.0001). Los 49 episodios de ITU-IH envolvieron a
37 pacientes (1.3 ITUs por paciente). 15 fueron mujeres (70.3 %).
En el 61.2 % de los casos la IIH se asoció al uso de sonda Foley
(p < 0.0001 vs. los egresos sin ITU-IH) ; además un 32.7
% adicional a colector de orina. Un 75 % de los pacientes habían
recibido antibióticos previos. La IH se detectó por vigilancia
de cultivos en el 71.4 % de los casos, y por rondas en el piso en
el 28.6 %. La estadía fué mayor en la ITU-IH bacteriana con
28.7 días, en contraposición con el debido a Candida con
19.75 días (p = 0.03). La etiología correspondió a Candida
24 casos (49.0 %) ; E. coli 8 (16.3 %) ; Klebsiella
4 (8.2 %) ; Pseudomonas 4 (8.2 %) ; Enterobacter
3 (6.1 %) y A. faecalis y Proteus en un caso cada
uno (4.1 %). Hubieron cuatro cultivos bacterianos mixtos todos
con Pseudomonas y otro agente adicional (8.2 %). La
mortalidad de la ITU-IH alcanzó el 24.3 %, que es
significatívamente mayor que la de egresos sin IIH (14 %, p =
0.05).
Conclusión.
La ITU-IH constituye la IH más frecuente en
el servicio de Medicina del HNSA. Afecta principalmente a mujeres
ancianas que usan sonda Foley. Una mayoría de pacientes tuvieron
antibióticos previos. La causa más común es Candida
albicans. Gran parte de las ITU-IHs se detectan mediante la
vigilancia de los reportes de los cultivos. Ocasiona
prolongación importante de la estadía hospitalaria, con las
consecuencias esperadas, incluyendo una significativa mayor
mortalidad.
Relación de
Trabajos de Investigación
Mario Cornejo Giraldo.
Enfermedades Infecciosas. 1997, febrero 10.